Lidhje te rendesishme Rrjetet tona shoqërore Shqip merr pjesë në programe të ndryshme marketingu ku mund të përfitojë komisione për produktet e zgjedhura në artikujt e publikuar.

Interesi Publik

Studimi/ Ata që e kanë kaluar Covid nuk kanë nevoja për vaksinën, kjo moshë ka përparësi

Studimi/ Ata që e kanë kaluar Covid nuk kanë nevoja për

Furnizimi fillestar i kufizuar i vaksinës SARS-CoV-2 ngre pyetjen se si të vendosen përparësitë e dozave të disponueshme. Këtu, ne përdorëm një model matematikor për të krahasuar pesë strategji të prioriteteve të klasifikuar sipas moshës. Një vaksinë shumë e efektshme bllokuese e transmetimit me përparësi tek të rriturit e moshës 20-49 vjeç minimizoi incidencën kumulative, por vdekshmëria dhe vitet e jetëve të humbura u minimizuan në shumicën e skenarëve kur vaksina iu dha me përparësi të rriturve mbi 60 vjeç.

Përdorimi i testeve serologjike në nivelin individual për të ridrejtuar dozat tek individët seronegativë përmirësoi ndikimin margjinal të secilës dozë, ndërsa uli potencialisht pabarazitë ekzistuese në ndikimin e COVID-19. Nëse strategjitë maksimale të prioriteteve të ndikimit do të ishin gjerësisht të qëndrueshme në të gjithë vendet, nivelet e transmetimit, shpejtësia e shpërndarjes së vaksinimit dhe llogaritja e imunitetit të fituar natyrshëm, ky pasqyrim mund të përdoret për të ballafaquar ndikimet e strategjive të përparësive në të gjitha situatat.

SARS-CoV-2 ka shkaktuar një krizë të shëndetit publik dhe ekonomik në të gjithë botën. Që nga janari 2021, ka pasur mbi 85 milion raste dhe 1.8 milion vdekje të raportuara. Për të luftuar këtë krizë, janë zbatuar një sërë ndërhyrjesh jo-farmaceutike, duke përfshirë urdhrat për vetizolim, udhëtime të kufizuara dhe shkollim në distancë, online.

Ndërsa këto përpjekje janë thelbësore për të ngadalësuar transmetimin në një periudhë afatshkurtër, zgjidhjet afatgjata - të tilla si vaksinat që mbrojnë nga infeksioni SARS-CoV-2 - mbeten urgjentisht të domosdoshme. Përfitimet e një vaksine efektive për individët dhe komunitetet e tyre kanë rezultuar në shtim në rritje të kërkesave, prandaj është kritike që vendimmarrja për shpërndarjen e vaksinës të jetë e motivuar mirë, veçanërisht në fazat fillestare kur sasia e vaksinës është e kufizuar.

Këtu, ne përdorim një qasje të informuar për modelin për të vlerësuar ndikimin e strategjive të përparësisë së vaksinave COVID-19 në incidencën kumulative, vdekshmërinë dhe vitet e jetës së humbur. Qasja jonë adreson shprehimisht ndryshimet në tre fusha që mund të ndikojnë në rezultatin e vendimeve të shpërndarjes së vaksinave. Pikësëpari, ne konsiderojmë llojet dhe performancën e vaksinës, duke përfshirë efikasitetin e saj të përgjithshëm, një rënie hipotetike të efikasitetit sipas moshës dhe aftësinë e vaksinës për të bllokuar transmetimin.

Studimi/ Ata që e kanë kaluar Covid nuk kanë nevoja për

Së dyti, ne konsiderojmë ndryshimin në të dy ndjeshmërinë ndaj infeksionit dhe shkallës së fatalitetit të infeksionit sipas moshës. Së treti, ne konsiderojmë ndryshimin në popullatë dhe politikat që zbatohen, duke përfshirë shpërndarjen e moshës, nivelet e kontakteve të shtresuara në moshë dhe fraksionin fillestar të individëve seropozitivë sipas moshës, dhe shpejtësinë dhe kohën e përhapjes së vaksinës në raport me transmetimin.

Ndërsa dozat më të hershme të vaksinave do t'u jepen punonjësve të linjës së parë të kujdesit shëndetësor sipas planeve të tilla si ato nga iniciativa COVAX dhe rekomandimet e SHBA NASEM (3), puna jonë është e përqendruar në informimin e përparësive të dozave që pasojnë. Bazuar në aprovimet rregullatore dhe shpejtësitë fillestare të shpërndarjes së vaksinave në fillim të vitit 2021, hetimi ynë përqendrohet përgjithësisht në skenarë me një pandemi pjesërisht të zbutur (R ndërmjet 1.1 dhe 2.0), vaksina me efikasitet mbrojtës prej 90% dhe shpejtësi të shpërndarjes prej 0.2% të popullsisë për ditë.

Ekzistojnë dy qasje kryesore për caktimin e përparësive të vaksinave: (1) vaksinim direkt i atyre personave që janë në rrezik më të lartë dhe me pasoja të rënda dhe (2) t’i mbroni ato indirekt duke vaksinuar ata që janë më shumë transmetues. Studimet e bazuara në model të shkëmbimeve ndërmjet këtyre strategjive për vaksinimin kundër gripit kanë çuar në rekomandime që fëmijët të vaksinohen për shkak të rolit të tyre kritik në transmetim (4, 5) dhe kanë treguar se mbrojtja e drejtpërdrejtë është më superiore kur numri i riprodhimit është i lartë, por mbrojtja indirekte është më superiore kur transmetimi është i ulët (6).

Një modelim i ngjashëm për vaksinimin COVID-19 ka zbuluar se ekuilibri optimal midis mbrojtjes direkte dhe indirekte varet nga efikasiteti dhe furnizimi i vaksinës, duke rekomanduar vaksinimin e drejtpërdrejtë të të moshuarve për vaksina mbi efikasitetit të ulët dhe për vaksina me efikasitet të lartë, por me furnizim të kufizuar.

Në vend se të krahasojnë prioritetet e strategjive, të tjerët kanë krahasuar vaksinat hipotetike, duke na treguar se edhe ata me efikasitet më të ulët për mbrojtje të drejtpërdrejtë mund të jenë më të vlefshëm nëse ato gjithashtu sigurojnë mbrojtje më të mirë indirekte duke bllokuar transmetimin (8). Prioriteti i vaksinave që bllokojnë transmetimin mund të azhurnohet gjithashtu në mënyrë dinamike bazuar në gjendjen aktuale të epidemisë, duke zhvendosur përparësinë për të shmangur uljen e kthimeve margjinale.

Këto përpjekje për të stabilizuar përparësi dhe për të optimizuar dozat plotësojnë punën tjetër që tregon se, me efektet e ndryshme të vaksinave dhe qëndrueshmërisë së imunitetit, përfitimet ekonomike dhe shëndetësore të vaksinave COVID-19 do të jenë të mëdha në terma afatshkurtër dhe të mesëm . Problemi i përparësisë së vaksinave shkon parelelisht gjithashtu me problemin më të përgjithshëm të alokimit optimal të burimeve për të zvogëluar transmetimin, p.sh., me maska .

Studimi/ Ata që e kanë kaluar Covid nuk kanë nevoja për

Ky studim demonstroi përdorimin e një qasje modelimi të shtresuar në moshë për të vlerësuar dhe krahasuar strategjitë e përparësisë së vaksinave për SARS-CoV-2. Pas llogaritjes për strukturën specifike të moshës për vendin, strukturën e kontaktit me moshën, shkallën e vdekshmërisë së infeksionit dhe seroprevalencën, si dhe efikasitetin që ndryshon mosha e një vaksine hipotetike, ne zbuluam se në të gjithë vendet ata të moshës 60 vjeç e lart duhet të kenë përparësi për të minimizuar vdekjet. , duke supozuar një kthim në nivelet e larta të kontaktit dhe sjelljen para-pandemike përgjatë ose pas përhapjes së vaksinave.

Ky rekomandim është i fortë për shkak të ndryshimeve dramatike në IFR sipas moshës. Modeli ynë identifikoi tre regjime të përgjithshme në të cilat vendosja e përparësive për të rriturit e moshës 20-49 vjeç do të siguronte përfitime më të mëdha ndaj vdekshmërisë, sesa  kur i jepet përparësi për të moshuarit.

Një nga këto regjime ishte në prani të ndërhyrjeve substanciale lehtësuese të transmetimit (R0 = 1.15) dhe një vaksine me efekte bllokuese të transmetimit 80%   të ngjashme ose më të lartë. Një regjim i dytë u karakterizua nga ndërhyrje substanciale lehtësuese të transmetimit (R0 = 1.15) dhe shpejtësi të shpërndarjes prej më së shumti 0.2% në ditë ose furnizime vaksinash prej më së shumti 25% të popullsisë.

Studimi/ Ata që e kanë kaluar Covid nuk kanë nevoja për

Regjimi i tretë u karakterizua nga vaksinat me efikasitet shumë të ulët tek të moshuarit, efikasitet shumë të lartë tek të rriturit më të rinj dhe rënie të efikasitetit duke filluar në moshën 59 ose 69 vjeç, të ulët në këto kushte. Kështu, ne konkludojmë se për zvogëlimin e vdekshmërisë, përparësia ndaj të moshuarve është një strategji e fortë që do të jetë optimale ose afër optimale për të minimizuar vdekshmërinë për pothuajse të gjitha karakteristikat e vaksinës së besueshme.

Në të kundërt, renditja e strategjive minimizuese të infeksionit për vaksinimin në mes të epidemisë çoi në rekomandime të qëndrueshme për t'i dhënë përparësi të rriturve 20-49 vjeç për t’i dhënë vlerë efikasitetit dhe vendeve. Për vaksinimin para transmetimit, përparësia u zhvendos drejt fëmijëve dhe adoleshentëve për efektshmëri të vaksinave të rrjedhura 50% dhe më poshtë, në përputhje me punën e mëparshme (7), si dhe për vaksinat me veti të dobëta të bllokimit të transmetimit. Për shkak se një vaksinë ka të ngjarë të ketë veti të modeleve që rrjedh dhe të gjitha ose asgjë, të dhënat empirike mbi performancën e vaksinës mund të ndihmojnë në zgjidhjen e këtij ndryshimi në rekomandimet e modelit, megjithëse të dhënat janë të vështira për t'u marrë në praktikë [shih, p.sh., (32, 33 )]

Nuk është ende e qartë nëse gjenerata e parë e vaksinave COVID-19 do të aprovohet kudo për të moshuarit ose për ata nën 18 vjeç. Ndërsa konkluzionet tona supozuan se vaksina do të aprovohej për të gjitha grupmoshat, qasjet e vlerësimit të paraqitura këtu mund të përshtaten për të vlerësuar një nëngrup të qasjeve të kufizuara për ato brenda grupeve të moshës për të cilat një vaksinë është licencuar, duke përdorur mjete me burim të hapur si p.sh. ato që shoqërojnë këtë studim.

Për më tepër, ndërsa kemi konsideruar tre qëllime të mundshme të vaksinimit - minimizimi i incidencës kumulative, vdekshmërisë ose YLL - korniza jonë mund të përshtatet për të marrë parasysh qëllime të tilla si reduktimi në minimum të shtrimeve në spital dhe të pacinetëve që i nënshtrohen terapisë intensive, zënia e ICU (7) ose kostot ekonomike.

Studimi/ Ata që e kanë kaluar Covid nuk kanë nevoja për

Ne demonstruam se ka vlerë  një korrespondim të testeve serologjike të nivelit individual me vaksinimin, duke marrë në konsideratë për pasiguritë në vlerësimet e seroprevalencës dhe seroreversion. Fitimi margjinal në furnizimin efektiv të vaksinave, në krahasim me mungesën e testit serologjik, duhet të peshohet përkundrejt sfidave të testimit serologjik para vaksinimit. Vetë Serostatus është një tregues i papërsosur i mbrojtjes, dhe marrëdhënia e infeksionit paraprak, serostatus dhe mbrojtjes mund të ndryshojë me kalimin e kohës. Vonesat në rezultatet e testeve serologjike do të dëmtonin shpërndarjen e vaksinave, por efektet e pjesshme të shënjestrimit seronegativ mund të realizohen nëse ata me infeksione të kaluara të konfirmuara nga PCR vullnetarisht heqin dorë vaksinimi i tyre.

Strategjitë me performancën më të mirë varen nga supozimet për shkallën e ndërveprimeve të një popullate. Ne përdorëm matricat e kontaktit para-pandemik, duke pasqyruar qëllimin e një kthimi në rutinat para-pandemike sapo një vaksinë të jetë në dispozicion, por vlerësimet më të fundit të niveleve të kontakteve të shtresëzuara nga mosha mund të jenë të vlefshme në modelimin e skenarëve mes pandemisë.

Mbetet e panjohur nëse vlerësimet e kontaktit para-pandemik ose mes-pandemisë janë përfaqësuese të modeleve të kontaktit gjatë përhapjes së vaksinave mund të ndryshojë në bazë të faktorëve të shumtë social, politik dhe të tjerë. Skenarët e modeluar këtu nuk përfshijnë ndërhyrje të qarta jo-farmaceutike, të cilat mund të vazhdojnë nëse mbulimi i vaksinimit është i paplotë, por përfaqësohen në mënyrë implicite në Skenarin 1 (R0 = 1.15)

Studimi ynë mbështetet në vlerësimet e parametrave të tjerë epidemiologjikë. Në kontekstet lokale, këto përfshijnë seroprevalencën e strukturuar nga mosha dhe IFR, të cilat ndryshojnë nga popullsia (19, 20, 40). Në nivelin global, parametrat kryesorë përfshijnë shkallën në të cilën antitrupat mbrojnë kundër ri-infektimit ose ashpërsisë së sëmundjes dhe nga infektimi relativ sipas moshës. Nga provat e vaksinave, ne gjithashtu kemi nevojë për dëshmi të efikasitetit në grupe vurnerabël me pasoja të rënda, përfshirë të moshuarit. Për më tepër, do të jetë kritike të matet nëse një vaksinë që mbron nga sëmundja simptomatike bllokon gjithashtu infeksionin dhe transmetimin e SARS-CoV-2.

Roli i fëmijëve gjatë kësaj pandemie ka qenë i paqartë. Nën supozimet tona rreth ndjeshmërisë sipas moshës, fëmijët nuk janë drejtuesit kryesorë të transmetimit në komunitete, në përputhje me provat e paraqitura. Kështu, rezultatet tona ndryshojnë nga shpërndarja optimale për vaksinat e gripit, të cilat u japin përparësi fëmijëve të moshës shkollore dhe të rriturve të moshës 30-39 vjeç. Sidoqoftë, ndjeshmëria relative dhe shkalla e infektimi nga SARS-CoV-2 sipas moshës mbetet i pasigurt. Ndërsa nuk ka gjasa që ndjeshmëria ndaj infeksionit e kushtëzuar nga ekspozimi të jetë konstante në të gjitha grupmoshat, ne përdorëm modelin tonë për të provuar ndjeshmërinë e këtij parametri. Nën skenarin e ndjeshmërisë së vazhdueshme sipas moshës, vaksinimi i atyre nën 20 vjeç ka një ndikim më të madh në zvogëlimin e rasteve kumulative sesa ato 20-49 vjeç.

Studimi ynë i nënshtrohet një numri kufizimesh. Së pari, strategjia jonë e vlerësimit përqendrohet në një vend të vetëm në të njëjtën kohë, sesa në grupimet e shpërndara ndërmjet popullatës. Së dyti, ne konsiderojmë vetëm ndryshimin në ashpërsinë e sëmundjes sipas moshës. Sidoqoftë, faktorë të tjerë ndërlidhen me rezultatet e sëmundjes, të tilla si trajtimi dhe aksesi i kujdesit shëndetësor dhe sëmundjet shoqëruese, të cilat mund të ndërlidhen me faktorë si vendndodhja rurale vs urbane, statusi socio-ekonomik, seksi  dhe raca dhe etnia, që nuk janë llogariten në këtë studim. Përfshirja e këtyre faktorëve në një model do të ishte e mundur, por vetëm me matje statistikisht të shëndosha të rrezikut të tyre të shtresuar të infeksionit, shkallëve të kontaktit dhe rezultateve të sëmundjes.

Edhe në rastin e shtresimit të moshës, sondazhet e kontaktit zakonisht nuk kanë anketuar ata 80 vjeç e lart, megjithatë është kjo popullatë që vuan në mënyrë dramatike më të rëndë sëmundjen COVID-19 dhe nivele më të larta të fatalitetit të infeksionit. Shtrijmë më tej matricat e kontaktit tek ata më të vjetër se 80, por matjet e drejtpërdrejta do të ishin superiore. Së fundmi, studimi ynë u përqendrua në drejtimin e strategjisë sesa në parashikimin më të hollësishëm të parashikimeve. Si i tillë, ne nuk kemi bërë që parametri i detajuar të përshtatet në seritë kohore të rasteve ose vdekjeve, por përkundrazi kemi përdorur modele epidemiologjike për të identifikuar strategji të fuqishme në një varg skenarësh transmetimi.

Studimi ynë gjithashtu konsideron ndryshimin në rrezikun e sëmundjes vetëm sipas moshës, përmes matricave të kontaktit të strukturuar nga mosha dhe ndjeshmërisë specifike të moshës, ndërsa shumë diskutime rreth shpërndarjes së vaksinave COVID-19 janë përqendruar deri më tani në përparësinë e kujdesit shëndetësor ose të ndaj punonjësve që janë të rrezikuar.

Shkalla e kontaktit, dhe kështu potenciali i infeksionit, ndryshon shumë jo vetëm nga profesioni dhe mosha, por edhe nga rregullimi i jetesës (p.sh., ambientet e mbledhjeve, konvikte), lagjja dhe lëvizshmëria  dhe nëse popullsia ka një politikë të koordinuar dhe thelbësisht efektive për të kontrolluar virusin. Me një kuptim më të mirë të strukturës së popullsisë gjatë pandemisë dhe faktorëve të rrezikut të COVID-19, këto kufizime mund të adresohen. Ndërkohë, gjetjet e fuqishme në favor të prioriteteve ndaj atyre grupmoshave me IFR më të lartë për të minimizuar vdekshmërinë mund të shtrihen potencialisht për t'u dhënë përparësi atyre me bashkë sëmundje që i predispozojnë ata në një IFR të lartë, pasi që strategjia e përparësisë së grupeve të moshës më të vjetër varet drejtpërdrejt nga mbrojtja indirekte.

Vendosja e përparësive të vaksinave nuk është vetëm çështje e shkencës, por gjithashtu e etikës. Shenjat dalluese të pandemisë COVID-19, ashtu si me sëmundjet e tjera globale, janë pabarazitë dhe mos balancimi. Ndërsa këto përpjekje të modelimit përqendrohen në moshën dhe minimizimin e incidencës dhe vdekjes brenda një popullsie të strukturuar thjesht, konsiderata të tjera janë thelbësore, nga barazia në alokimin midis vendeve te pabarazitë në qasjen në kujdesin shëndetësor, përfshirë vaksinimin, që ndryshojnë sipas lagjeve.

Kështu, paraqitja e thjeshtë e modelit e ndjeshmërisë (moshës) duhet të shtohet nga informacione më të mira për korrelacionet e rrezikut të infeksionit dhe ashpërsisë. Përcaktimi i drejtë i vaksinimit duhet të shmangë dëmtimin e mëtejshëm të popullatave në disavantazh. Ne sugjerojmë që, pas shpërndarjes, çiftimi i testimit serologjik me vaksinimin në popullatat më të goditura është një mënyrë e mundshme e drejtë për të zgjeruar përfitimet e vaksinimit në mjediset ku vaksinimi përndryshe nuk mund të konsiderohet me kosto-efektive.

Ne sugjerojmë që, pas shpërndarjes, se vlerësimi i testimit serologjik me vaksinimin në popullatat më të goditura është një mënyrë e mundshme e drejtë për të zgjeruar përfitimet e vaksinimit, në vendet ku vaksina nuk mund të konsiderohet e nevojshme.

*Studim i marrë me shkurtime nga revista Science/ Përshtati Gazeta Shqip

Denonco

Keni informacion në interes të publikut? Dërgojeni në Shqip duke klikuar këtu.

Poll

Biznes

Ndiqni të gjitha lajmet e fundit
në rrjetet tona shoqërore